原发性骨质疏松是老年人常见病。老年人没有长期喝牛奶的习惯,或者因乳糖不耐受、豆制品与绿色蔬菜等富含钙的食物摄入不足等因素,加之老年人钙质流失快,钙吸收能力下降,常导致钙摄入量不足。老年人如何科学补钙?

肠胃不良优选有机钙

  市场上的钙补充剂种类繁多,成分多样,价格各异。无机钙的代表药物有碳酸钙、磷酸钙,该剂型最多,应用最广,含钙量最高(40%),价格低廉,但水溶性差,需要在胃酸中溶解,可引起嗳气、便秘、腹胀等胃肠不适。离子型有机钙的代表药物有柠檬酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙,水溶性好,不消耗胃酸,胃肠道反应小,但含钙量低(8%~25.34%),需要加大剂量才能达到补钙要求,有研究表明柠檬酸钙和醋酸钙可能促进铝和铅吸收,对维护骨骼和神经系统健康存在负面影响。分子型有机钙的代表药物有L-苏糖酸钙、氨基酸螯合钙,脂溶性好,能主动吸收,生物利用率、吸收率最高,但含钙量也不高(13%~20%),价格昂贵,产品较少,应用时间短。

  家中老人若胃肠功能好,则碳酸钙是最佳选择;若胃肠功能较弱、胃酸分泌不足,服用碳酸钙易出现胃胀、嗳气等不良反应,可优先选择有机钙,包括柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。

优选200~400毫克的剂型

  钙的吸收、利用率会随着摄入量的增加而逐渐下降,单次补钙的上限大约为500毫克,补多了反而吸收不了。因此,推荐挑选每片剂量在200~400毫克的钙剂。小剂量钙剂不仅吸收更好,还可以根据自身膳食的情况调整服用的量,更方便灵活。另外,钙的可耐受最高剂量是2000mg/天,每日多次服用小剂量的钙剂不容易超量。

有维生素D、K吸收利用更好

  钙剂最终被利用,在骨质中沉淀下来,需经过以下两步:一是钙的吸收过程,膳食中的钙进入肠道后,需要维生素D的辅助,才能被肠道吸收而进入到血液中;二是钙的利用过程,钙通过血液循环到达骨骼后,参与骨骼的更新,维护骨骼健康。若服用含有维生素K的钙剂,则维生素K相当于加速器,可以提高钙的利用效率。因此,在补钙的同时配合维生素D和维生素K吸收才能更好。

侧重依从性与吸收利用率

  钙剂不仅种类多,而且还有不同的形态:吞咽片、咀嚼片、液体、粉剂和软糖。钙剂的形态也是影响其价格的重要因素,其价格排序大致为:液体>软糖>咀嚼>吞咽片。

  钙剂的形态是不可忽略的选择依据。补钙与吃药一样,讲究依从性,老年人钙的摄入需要很好的依从性,才能达到理想的治疗效果。因此,挑选的钙剂形态应符合老年人的服药习惯和喜好。液体钙价格高,且市面上大多数液体钙的主要成分是碳酸钙,吸收率不如柠檬酸钙等有机钙。如果老年人吞咽咀嚼功能下降,建议买液体钙,方便其服用,但液体钙并没有如厂家所宣称的那样“更好吸收”。